Bij Ergobaby zijn we er trots op dat we 20 jaar geleden als eerste fabrikant een ergonomische draagzak (Ergobaby Original) op de markt brachten, die bestaat uit een rugpaneel, gewatteerde schouderriemen en een heupgordel (vergelijkbaar met een wandelrugzak). Dit wordt nu wereldwijd gedefinieerd als de “comfortdraagzak”-norm en draagt er zo toe bij dat talrijke baby’s een gezonde ondersteuning in hun ontwikkeling ondervinden. Natuurlijk is het dankzij de feedback van vele deskundigen en ouders voortdurend verder ontwikkeld en heet het nu Adapt, wat betekent dat het constant kan groeien en comfortabeler is dan ooit. Daarom heeft het zelfs het medisch leerboek “Leitfaden Physiotherapie in der Pädiatrie” (Gids voor Fysiotherapie in de Pediatrie), 1e druk 2018, Elsevier gehaald – lees erover in hoofdstuk 10.1.2 “Tragehilfen”.
Dragen als ondersteuning in de basistherapie is een enerverend onderwerp met veel potentie. Want zoals we nu weten, kan ergonomisch dragen zo veel doen voor onze kinderen. Laten we dus samen dit grote veld van mogelijkheden verkennen, ervaren en ontwikkelen.
Wat zijn de voordelen van ergonomisch dragen voor kinderen en wat zijn de mogelijke therapeutische doelen? Dragen kan…
- De algemene ontwikkeling bevorderen en de ideale motoriek beïnvloeden.
- Beweging in gang zetten door de bewegingen van de persoon die het kind draagt over te brengen op het kind.
- De romp uitgebreid trainen, maar ook de spieren en de steunreactie van de handen versterken.
- De optische oriëntatie activeren.
- De actieve interactie tussen kind en drager bevorderen, evenals non-verbale communicatie.
- Het hechtingsproces ondersteunen.
- De houdings- en positioneringsreacties activeren en daarmee ook de houdingsachtergrond, de nekspieren en het strekken.
- Alle zintuigen stimuleren, evenals dieptegevoeligheid, evenwicht, coördinatie, uithoudingsvermogen, kracht en symmetrie.
- De gewrichten in hun fysiologische middenpositie brengen en zo een houding bereiken die bevorderlijk is voor de ontwikkeling, vooral van de dijen in flexie, abductie en externe rotatie.
- Een gezonde voetontwikkeling bevorderen.
- De darmen reguleren.
- Het slikmechanisme trainen.
- De spierspanning reguleren en de reflexen van de vroege kinderjaren remmen.
- Ontspannen, zelfregulatie bevorderen en het leren ondersteunen.
Welk doel streef ik na of is het gebruik onbedoeld?
De vraag die elke draagconsulent zich waarschijnlijk stelt is: Wanneer en hoe pas ik ergonomisch dragen toe? Streef ik een specifiek doel na of is het gebruik onbedoeld? Zoals we allemaal weten, is dragen de natuurlijke manier van vervoer van een baby en dus zinvol voor elk kind. Als er tekortkomingen zijn in de ontwikkeling van het kind, kan het dragen op een individuele, behoeftegerichte en therapie begeleidende manier worden gebruikt, b.v. in het geval van verhoogde of verlaagde spierspanning, gebrek aan beweging en asymmetrieën. Aangezien de hersenen van het kind bij de geboorte nog niet volledig ontwikkeld zijn en zich tot in de adolescentie moeten blijven ontwikkelen, zijn afwijkingen of beschadigingen vaak niet onmiddellijk zichtbaar. De precieze omvang kan vaak pas na maanden of jaren definitief worden vastgesteld.
Mogelijke, potentiële aanwijzingen voor ergonomisch dragen
Hierbij is het van belang dat elk van deze gevallen altijd afzonderlijk, maar ook interdisciplinair wordt behandeld. Denkbare aanwijzingen zouden kunnen zijn:
- Trisomie 21, Marfan syndroom, embryofetaal alcohol syndroom.
- Neurologische aandoeningen (bv. centrale coördinatiestoornis, cerebrale parese…)
- Metabole ziekten
- Orthopedische aandoeningen (bijv. heupdysplasie, klompvoeten….)
- Asymmetrieën (b.v. torticollis, plagiocephalus, KiSS….)
- Te vroeg geboren baby’s en regelstoornissen
- Reflux
- Gehechtheidsstoornissen
- Ernstig meervoudig gehandicapte kinderen
- Craniocerebraal trauma (voor dagelijkse verlichting als een niet-opzettelijk aanbod)
Mogelijke contra-indicaties:
Ook hier is het natuurlijk van belang altijd het individuele geval te bekijken en vooraf met een arts te overleggen.
- Cardiologische- respiratoire instabiliteiten
- Geventileerde kinderen
- Misvormingen van de wervelkolom
- Botvormingsstoornissen
Het doel van een draagconsult moet altijd zijn om de ouders te ontmoeten waar ze zijn. Het is zeer belangrijk om de draagmethode met de behandelende arts of therapeut te bespreken. Correct gebruik van het gekozen draaghulpmiddel is een eerste vereiste om een positief effect te bereiken en schade te voorkomen.
De belangrijkste criteria voor correct dragen in één oogopslag:
- Comfort voor ouders en kind
- Posturale structuur van de zitbeenknobbels, correcte bekkenpositie
- Triade van juiste flexie, abductie, externe rotatie
- Kind wordt gecentreerd en ondersteund in natuurlijke houding
- Ruggengraat is rechtop, geen ingezakte houding
- Hoofd is stabiel en veilig, niet vast, kan bewegen
- Zelfregulering is mogelijk
- Temperatuur is stabiel, passende kleding
- Geen CO2 nest
- Armen in buigstand
- Verschillende posities om eenzijdigheid te voorkomen
- Voldoende aandacht voor het kind, ademhaling en gezicht zichtbaar
Laten wij dit nog vrij nieuwe gebied van mogelijkheden samen verkennen en samenstellen. Alleen op die manier is het mogelijk om zo veel mogelijk kinderen op te pakken op het moment dat zij zich ontwikkelen en hen in hun ontwikkeling te steunen. Tegelijkertijd zorgen wij ouders voor een enorme hulp en verlichting in het dagelijks leven, vaak op een niet al te gemakkelijk pad.
Iedereen die verslag wil doen van zijn ervaringen met het dragen als ondersteuning in de basistherapie is altijd welkom. Stuur een e-mail naar Katrin Ritter op [email protected]. Voeg een foto en een korte beschrijving toe. Wij zijn nieuwsgierig en kijken ernaar uit om met u een nieuw werkterrein te verkennen.
Bron: Gids voor Fysiotherapie in de Pediatrie, Hammerschmidt & Koch, Elsevier, 1e druk, 2018, vanaf p. 388, Birgit Kienzle-Müller en Ulrike Höwer
